Физиотерапия

Физиотерапия — одно из самых ранних противорубцовых вмешательств, её проводят уже через 2-3 недели после эпителизации ожоговых ран. Различается три вида физиотерапии:

• Магнитотерапия

Этот метод не требует плотного контакта с рубцовой поверхностью, поэтому начинают именно с него. Обычно назначают от 7 до 10 процедур ежедневно или через день в первые 2-3 недели после заживления ран. Магнитотерапию можно проводить как на открытых участках рубцов, так и через компрессионную одежду, повязку или лонгету. 

• Лекарственный электрофорез

При электрофорезе лечебные вещества вводятся через неповреждённую рубцовую поверхность с помощью тока. Лекарство накапливается в рубцовой ткани, образуя кожное депо, в котором оно может сохранятся в течение 24 часов. Таким образом действие препарата становится более длительным. Основной плюс этого метода – глубокое проникновение лекарства в рубцовую ткань. При электрофорезе ребёнок сидит или лежит на кушетке, электроды накладываются на рубцовую поверхность через влажные прокладки. В случае жалоб ребёнка на сильное жжение в местах контакта электродов с кожей, процедуру прекращают.

Существует 4 вида лекарственного электрофореза:

1) С йодистым калием (назначается примерно через 4 недели после заживления ожоговых ран)

Этот препарат повышает проницаемость кожи для других противорубцовых медикаментов, которые назначают после него.

2) С лидазой (через 5-8 недель после курса электрофореза с йодистым калием)

Лидаза способствует улучшению проницательности соединительной ткани и разрушению рубцовой ткани. После процедуры рубцы размягчаются.

3) С коллализином (через 5 недель после курса электрофореза с йодистым калием)

Этот препарат наиболее эффективен для детей, давность существования рубцов у которых больше двух месяцев.

4) С ферменколом (не раньше, чем через 1,5-2 месяца после заживления ожоговых ран)

Назначают детям при признаках формирования патологических рубцов (увеличение толщины рубцовой ткани, усиление зуда и покраснения).

• Лекарственный фонофорез (ультразвуковая терапия)

Назначается после курса электрофореза. При процедуре используются лекарственные мази и кремы (гидрокортизоновая мазь, “Ферменкол”, “Контрактубекс”). Существует две методики проведения процедуры: стабильная (излучатель фиксируется) и лабильная (излучателем производят плавные круговые движения).

Ультразвуковая терапия основана на механическом, физическо-химическом и тепловом влиянии ультразвука на ткани. Ультразвук оказывает рассасывающее, противовоспалительное, болеутоляющее и спазмолитическое действие, препятствует образованию рубцов и спаек. Лечебный эффект проявляется не только во время процедуры, но и после завершения курса.

Для использования фонофореза у детей с ожоговой травмой существуют противопоказания.