Медицинские аспекты

Среди всех травматических повреждений в детском возрасте 18% приходится на термическую травму. Причем в младшем возрасте ожоги встречаются значительно чаще, чем в старшем. Это объясняется тем, что маленьким детям присуща большая подвижность и любознательность при недостаточной координации движений.

Ожоги вызываются воздействием высокой температуры, химическими веществами и электрической энергией. Температурный порог жизнеспособности тканей человека составляет 45-50°С. Под действием повреждающего агента в зоне поражения происходят патологоанатомические изменения. Если на кожу в течение непродолжительного промежутка времени воздействует термический фактор(температура 45-60°С), он вызывает расширение капилляров, замедление тока крови в них и проникновение ее жидкой части через ставшие проницаемыми стенки сосудов в окружающие ткани. Более длительное прогревание тканей при температуре выше 45-60°С ведет к свертыванию тканевых белков, которые являются составной частью живой клетки, и к гибели клетки. Концентрированные кислоты и щелочи также вызывают разрушение клеток.

Чем выше температура воздействующего фактора и продолжительнее время его воздействия, тем серьезнее вызываемые им повреждения. Поэтому ожоги от загоревшейся одежды, от действия электрического тока или горячей жидкости, длительно действующие на кожу сквозь одежду, всегда тяжелее, чем ожог на открытых частях тела.

При ожогах любого происхождения, прежде всего, страдают кожные покровы, реже - слизистые, подкожная жировая клетчатка, мышцы, сухожилия, кости. Если у взрослых горячие жидкости вызывают обычно поверхностные ожоги, то у маленьких детей они ведут к возникновению глубоких ожогов вследствие того, что кожа у ребенка тонкая, лишенная защитных свойств, появляющихся с возрастом.

В зависимости от глубины поражения тканей различают следующие степени ожогов: Ожоги I, II, III А степени, при которых возможно самостоятельное восстановление целостности кожных покровов, называются поверхностными, ожоги III Б - IV степени, заживающие путем образования рубца, - глубокими ожогами. Точно определить глубину ожога в первые часы и дни после травмы трудно.

Обширные глубокие ожоги кожи горячими жидкостями, пламенем сопровождаются сильнейшими болевыми ощущениями и тяжелыми расстройствами различных органов и тканей. Это явилось основанием для формирования понятия "ожоговая болезнь".

Ожоги опасны по нескольким причинам. Во-первых, они причиняют сильную боль, тем самым нанося психическую травму ребенку. Во-вторых, обширные термические поражения являются причиной тяжелых, а в ряде случаев необратимых изменений во всем организме пострадавшего, которые могут даже привести к гибели, несмотря на своевременную и интенсивную терапию. Кроме того, глубокие разрушения тканей приводят к образованию деформирующих рубцов, рубцовых контрактур, которые обезображивают ребенка, ведут к ограничению движений в суставах, а иногда обуславливают нарушение роста костей. Таким образом, дети после перенесенной ожоговой травмы могут стать инвалидами на всю жизнь.